Что вы хотели узнать об американской медицине, а спросить стеснялись

7 февраля, 2023 4:39 пп

Yosef Raskin

Yosef Raskin, февраль 2017 г.:

Меня недавно спросили, какое мое мнение об американской медицине. Надо сказать, что по моему опыту все, абсолютно все имеют свое мнение об американской медицине, независимо от своего географического положения с той или другой стороны Атлантического океана или отношения к тому или иному концу ( доктора-пациенты) этой самой медицины.

Кроме того, эти Абсолютно Все знают про американскую медицину ( и про всякую другую) гораздо больше, лучше и увереннее, чем я.
Поэтому я решил не преумножать количество мнений, а просто рассказать об одном из мест, где я работаю. Тем более я всегда считал, что качество медицины определяется не суперскими операциями, которые производят суперские врачи в столичных больницах, а тем, что доступно рядовому пенсионеру где нибудь в Урюпинске.

Это маленький госпиталь в маленьком городке Аламогордо, затерянном на просторах Штата Нью Мексико. Нью Мексико — это довольно большой южный штат, чуть поменьше Аризоны, самый бедный и наверно малонаселенный штат .
В Аламогордо живет 30 000 человек. Это в основном военные пенсионеры всех цветов кожи ( здесь не холодно, особенно летом, дешево, и госпиталь под боком), военные и их семьи с близлежащей военно-воздушной базы, персонал с многочисленных гостиниц и ресторанов (город лежит на пути к нью-мексиканским достопримечательностям) и всякий еще тоже небогатый люд. Кроме того, в сферу обслуживания госпиталя входит несколько окрестных поселков и индейская резервация.

В госпитале есть приемное отделение — Emergency Department ( или точнее отделение неотложной помощи, не знаю, как это сейчас называется в России), 35 терапевтических и хирургических коек, блок интенсивной терапии на 10 коек, а также родилка, психиатрическое и реабилитационное отделение, к которым я слава богу отношения не имею, а также стоящий отдельно онкологический центр с радиационной и химиотерапией.
В госпитале есть рентгенологическое отделение с компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией и ультразвуком, и рентгенологи, работающие тут вахтовым способом (живут они в других местах), делают многие инвазивные процедуры под контролем ультразвука или томографии — диагностические пункции, биопсии, эвакуацию жидкостей из полостей тела, вставление разных трубок и катетеров в разные места.
Есть лаборатория катетеризации сердца, готовая принять больных с инфарктом миокарда 24 часа в день, и кардиологи, готовые эти катетеризации делать.
В госпитале есть хирурги, делающие всякую брюшную хирургию, и по мелочам все остальное, ортопеды, ремонтирующие бедра и колени, уролог (один), нефролог (один), психиатры, онкологи и гинекологи. В городке также есть эндокринолог, отоларинголог, невропатолог, но в госпиталь их затащить практически невозможно, так они заняты выше головы.

Инфекциониста у нас нет, и время от времени приходится звонить в университетский госпиталь в Альбукерке и консультироваться со специалистами по инфекционным болезням по телефону.
Большая часть врачей приемного отделения и терапевтов ( госпиталистов) тоже приезжают откуда-то. Я езжу из Альбукерка, три часа в один конец, и остаюсь на время своей работы — от четырех до шести дней.
На обход днем идут два госпиталиста и Nurse Practitioner — фельдшер, имеющий право самостоятельной работы. Таких фельдшеров становится все больше и больше, они позволяют как то справляться с нехваткой врачей. Как минимум один из двух врачей имеет опыт и навыки работы в блоке интенсивной терапии, поскольку интенсивистов в этой больнице отродясь не было. Так что я сам веду больных на искусственной вентиляции легких, на прессорах, интубирую, вставляю центральные линии и т.д.
Мы там лечим довольно сложных больных. Инфаркты миокарда, сепсис, инфекции разные, передозировки лекарствами и наркотиками, алкогольные циррозы печени, инсульты и эпилепсия, сердечная недостаточность и тяжелая астма.

Конечно, некоторые состояния нам не по зубам. Пациентов, которым нужны нейрохирурги, кардиохирурги, невропатологи, мы отправляем в многопрофильные больницы в Альбукерке, но чаще в ближние большие города — Лас Крузес ( Нью Мексико) — там есть две больницы с кардио- и нейрохирургией, или в Эль Пасо. Это уже Техас, и там есть университетский госпиталь и несколько других многопрофильных больниц. Езды туда полтора часа, но у нашего приемного отделения всегда стоит вертолет — если надо быстрее.
Ну. Вот такие факты. А мнение … ну, составляйте сами.

Средняя оценка 0 / 5. Количество голосов: 0