О роли антител в борьбе с ковид
19 июня, 2020 6:14 дп
Ирина Ткаченко
Ирина Ткаченко:
Еще один вам конспектик, с сегодняшнего брифинга заведующего лабораторией ретровирусологии Рокфеллеровского Университета (НЙ) Питера Бинаша о роли антител в борьбе с ковид.
В начале этого вебинара президент универа дал общую характеристику пандемии на настоящий момент. Пишу на ходу…
Что случилось за последний месяц:
— число известных инфицированных в мире выросло с 5 миллионов до 8 с лишним; количество новых заражений в день выросло со 100,000 до 150,000
— некоторые из стран, которые вышли вперед по темпам распространения вируса: Бразилия, Чили, Мексика, Индия, Бангладеш, Саудовская Аравия.
— добились успеха в контроле за эпидемией: Китай, Япония, Южная Корея, Италия, Германия, Швейцария. Новая Зеландия и Австралия не упомянуты, потому что там не было значительных вспышек с самого начала.
— страны, которым пока не удалось добиться существенного снижения темпов роста эпидемии, где она вышла на плато: Россия, Швеция, Иран, США.
— чуть подробнее по Штатам. Примеры успеха в первой волне: Нью Йорк, Нью Джерси, Мичиган. Примеры обратные: Аризона, Техас, Флорида. По графику Техаса видно, что речь не только об общем росте инфицированных при росте масштабов тестирования, а о значительном увеличении количества госпитализируемых с ковид.
— табличка с данными по исследованию применения (только) гидроксихлорохина в виде профилактики — после контакта с зараженным. Исследование показало отсутствие эффекта
— табличка с данными из исследования «Открытие» англичан о роли дексаметазола: летальность для больных ковид «на трубе» снижается до 27%. Комментарий ведущего: дозы этого мощного стероида, указанные в исследовании, превышают уровень естественно вырабатываемого человеческим организмом кортизола в 10,000 раз.
— табличка по исследованию инфицированных на американском корабле USS Roosevelt Morbidity and Mortality World Reporт: у 20% инфицированных не было никаких симптомов; 48% потребовалась медицинская помощь. Это в здоровом пуле пациентов молодого и среднего возраста без фоновых заболеваний. У 59% заболевших наблюдалась потеря вкуса и обоняния (некоторые другие симптомы в табличке). Что примечательно: из особенностей, определивших, заразится ли кто-то из команды корабля или нет, следующие факторы оказали наибольшее воздействие: ношение маски снизило риск заражения на 70%, дистанцирование и попытки избегать скученные места — снижение до 50%
Дальше слово взял П.Бинаш:
Критически важными в преодолении эпидемии являются усилия исследователей по определению роли и мощности воздействия на вирус сарс-2 антител. Человеческий организм вырабатывает множество самых разных антител в ответ на появление вируса, выполняющих разные функции. К примеру, есть антитела, роль которых — сигналить о появлении вируса, не оказывающие при этом никакого воздействия на сам вирус. Ученым нужно было для начала понять, какие из антител являются нейтрализующими, то есть, останавливают репликацию вируса, и определить те из них, эффективность которых ощутима. И на их основе создавать лекарства или вакцины.
(Дальше было много-много текста на тему, как выглядит работа генных инженеров лаборатории ретровирусологии, которые брали за основу вирус ВИЧ-1, опирались на знания о механизме работы пяти коронавирусов, которые циркулируют в человеческой популяции уже очень много лет, как стирать сегменты ДНК в вирусе ВИЧ-1, кодирующие белок вирусной мембраны, как встраивать в этот псевдо-вирус сегменты ДНК вируса САРС-2 и тд и тп. Это очень сложно, поэтому пропускаю :))
Смысл: эти антитела нашли, теперь дело стало за пониманием того, как человеческий организм вырабатывает именно их и какой уровень этих антител достаточен для обеспечения защитной иммунной реакции.
Данные по тестированию на антитела нескольких сотен переболевших нью-йоркцев показали следующее: примерно у 20% антитела не обнаружились вообще. Это слегка настораживает, потому что эти люди явно были инфицированы и их организм избавился от вируса. Еще у значительного количества людей количество антител совсем невелико. И есть примерно 10% супер-генераторов антител с уровнем просто огромным. Это в основном те, кто переболел тяжело. Разница в уровнях антител у этих «элитных» пациентов в тысячи раз выше уровня большинства переболевших.
Мы знаем — изучили вопрос — что у женщин обнаруживается меньше антител, чем у мужчин; что переболевшие тяжело показывают уровень антител значительно выше «мягких», но эти два обстоятельства не объясняют всей существенной разницы. Возможно, те, кто выработал мало антител, просто получили малую дозу вируса и в результате их иммунная система не была сильно простимулирована. Мы не знаем наверняка.
Дальнейшие исследования антител, которые могли бы ответить на эти вопросы, потребовали бы очень большого количества переболевших. И если бы, скажем, наша лаборатория больше ничем не занималась, мы бы смогли обследовать несколько тысяч человек. Но миллионы такому анализу не поддаются, это сделать невозможно.
Вопросы, которые стоят перед нами сегодня: можно ли предсказать, кто будет генерировать максимально высокое количество антител, чтобы понять, чью плазму можно использовать для лечения (у пациентов с низким уровнем антител, понятно, кровь мало применима для этих целей).
И еще: есть ли жесткая зависимость между уровнем антител и защитным эффектом.
Ирина Ткаченко
Ирина Ткаченко:
Еще один вам конспектик, с сегодняшнего брифинга заведующего лабораторией ретровирусологии Рокфеллеровского Университета (НЙ) Питера Бинаша о роли антител в борьбе с ковид.
В начале этого вебинара президент универа дал общую характеристику пандемии на настоящий момент. Пишу на ходу…
Что случилось за последний месяц:
— число известных инфицированных в мире выросло с 5 миллионов до 8 с лишним; количество новых заражений в день выросло со 100,000 до 150,000
— некоторые из стран, которые вышли вперед по темпам распространения вируса: Бразилия, Чили, Мексика, Индия, Бангладеш, Саудовская Аравия.
— добились успеха в контроле за эпидемией: Китай, Япония, Южная Корея, Италия, Германия, Швейцария. Новая Зеландия и Австралия не упомянуты, потому что там не было значительных вспышек с самого начала.
— страны, которым пока не удалось добиться существенного снижения темпов роста эпидемии, где она вышла на плато: Россия, Швеция, Иран, США.
— чуть подробнее по Штатам. Примеры успеха в первой волне: Нью Йорк, Нью Джерси, Мичиган. Примеры обратные: Аризона, Техас, Флорида. По графику Техаса видно, что речь не только об общем росте инфицированных при росте масштабов тестирования, а о значительном увеличении количества госпитализируемых с ковид.
— табличка с данными по исследованию применения (только) гидроксихлорохина в виде профилактики — после контакта с зараженным. Исследование показало отсутствие эффекта
— табличка с данными из исследования «Открытие» англичан о роли дексаметазола: летальность для больных ковид «на трубе» снижается до 27%. Комментарий ведущего: дозы этого мощного стероида, указанные в исследовании, превышают уровень естественно вырабатываемого человеческим организмом кортизола в 10,000 раз.
— табличка по исследованию инфицированных на американском корабле USS Roosevelt Morbidity and Mortality World Reporт: у 20% инфицированных не было никаких симптомов; 48% потребовалась медицинская помощь. Это в здоровом пуле пациентов молодого и среднего возраста без фоновых заболеваний. У 59% заболевших наблюдалась потеря вкуса и обоняния (некоторые другие симптомы в табличке). Что примечательно: из особенностей, определивших, заразится ли кто-то из команды корабля или нет, следующие факторы оказали наибольшее воздействие: ношение маски снизило риск заражения на 70%, дистанцирование и попытки избегать скученные места — снижение до 50%
Дальше слово взял П.Бинаш:
Критически важными в преодолении эпидемии являются усилия исследователей по определению роли и мощности воздействия на вирус сарс-2 антител. Человеческий организм вырабатывает множество самых разных антител в ответ на появление вируса, выполняющих разные функции. К примеру, есть антитела, роль которых — сигналить о появлении вируса, не оказывающие при этом никакого воздействия на сам вирус. Ученым нужно было для начала понять, какие из антител являются нейтрализующими, то есть, останавливают репликацию вируса, и определить те из них, эффективность которых ощутима. И на их основе создавать лекарства или вакцины.
(Дальше было много-много текста на тему, как выглядит работа генных инженеров лаборатории ретровирусологии, которые брали за основу вирус ВИЧ-1, опирались на знания о механизме работы пяти коронавирусов, которые циркулируют в человеческой популяции уже очень много лет, как стирать сегменты ДНК в вирусе ВИЧ-1, кодирующие белок вирусной мембраны, как встраивать в этот псевдо-вирус сегменты ДНК вируса САРС-2 и тд и тп. Это очень сложно, поэтому пропускаю :))
Смысл: эти антитела нашли, теперь дело стало за пониманием того, как человеческий организм вырабатывает именно их и какой уровень этих антител достаточен для обеспечения защитной иммунной реакции.
Данные по тестированию на антитела нескольких сотен переболевших нью-йоркцев показали следующее: примерно у 20% антитела не обнаружились вообще. Это слегка настораживает, потому что эти люди явно были инфицированы и их организм избавился от вируса. Еще у значительного количества людей количество антител совсем невелико. И есть примерно 10% супер-генераторов антител с уровнем просто огромным. Это в основном те, кто переболел тяжело. Разница в уровнях антител у этих «элитных» пациентов в тысячи раз выше уровня большинства переболевших.
Мы знаем — изучили вопрос — что у женщин обнаруживается меньше антител, чем у мужчин; что переболевшие тяжело показывают уровень антител значительно выше «мягких», но эти два обстоятельства не объясняют всей существенной разницы. Возможно, те, кто выработал мало антител, просто получили малую дозу вируса и в результате их иммунная система не была сильно простимулирована. Мы не знаем наверняка.
Дальнейшие исследования антител, которые могли бы ответить на эти вопросы, потребовали бы очень большого количества переболевших. И если бы, скажем, наша лаборатория больше ничем не занималась, мы бы смогли обследовать несколько тысяч человек. Но миллионы такому анализу не поддаются, это сделать невозможно.
Вопросы, которые стоят перед нами сегодня: можно ли предсказать, кто будет генерировать максимально высокое количество антител, чтобы понять, чью плазму можно использовать для лечения (у пациентов с низким уровнем антител, понятно, кровь мало применима для этих целей).
И еще: есть ли жесткая зависимость между уровнем антител и защитным эффектом.