«качество смерти» в целом коррелирует с уровнем доходов населения страны…

Марина Шпагина
В РОССИИ НАДО ЖИТЬ ДОЛГО, ПОТОМУ ЧТО УМИРАТЬ СТРАШНО.

страница 42

В РОССИИ НАДО ЖИТЬ ДОЛГО, ПОТОМУ ЧТО УМИРАТЬ СТРАШНО.

ЛИШЬ 1,3% УМИРАЮЩИХ В РОССИИ ПОЛУЧАЮТ ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ.

По уровню развития паллиативной* помощи Россия заняла 48 место в рейтинге Quality of Death Index 2015 (Economist Intelligence Unit, EIU).

В общем рейтинге стран мира мы застряли где-то в середине списка, между Турцией и Перу. Но в списке 35 стран с высокими доходами населения занимаем лишь _четвёртое место с конца_. Рейтинг ниже России получили лишь Словакия, Греция и Саудовская Аравия.

Но место в рейтинге — условность. Чтобы понять реальность, нужно попытаться почувствовать другую цифру: лишь 1,3% умирающих в России получают паллиативную помощь. Для сравнения, в наиболее развитых странах — порядка 40%, а в Австрии (мировой лидер по этому показателю) — 63,6%.

КРИТЕРИИ

EIU пишет, что «качество смерти» в целом коррелирует с уровнем доходов населения страны. В России паллиативная помощь и в целом, и в частностях хуже, чем должна быть, учитывая уровень доходов населения в докризисном 2013 году.

Рейтинг учитывает в общей сложности 20 показателей, авторы их сгруппировали и построили промежуточные рейтинги. Россия отстаёт в каждом из них.

• Доступность паллиативной помощи: 42 место. Венесуэла, например, на 25 месте, как и Казахстан.
• Вовлечённость общества в проблемы умирающих: 45 место, в конце списка. Здесь оценивали готовность общества поддерживать неизлечимо больных людей: обсуждать их проблемы, участвовать в волонтёрском движении, делать пожертвования. На первом месте Новая Зеландия.
• Качество паллиативной помощи: 55 место. И это уже ниже пола, на уровне Ганы и Эфиопии.

По оценкам EIU, стратегия развития паллиативной медицины в России есть, но её целевые показатели сформулированы не чётко, носят рекомендательный характер. Государство выделяет достаточные средства на оказание паллиативной помощи, но

вход в эти программы затруднён, а их эффективность не отслеживается. Общество плохо осведомлено по вопросам паллиативной медицины, в том числе и потому, что на государственных порталах о ней мало информации.

В результате Россия отнесена к группе стран, где и спрос, и предложение паллиативной помощи низкие. Впрочем, таких стран довольно много. А вот где у нас явные проблемы — так это в обеспечении болеутоляющими.

Опиаты свободно доступны умирающим в развитых странах; с некоторыми ограничениями — в большинстве развивающихся стран. Россия относится к числу немногих государств с чрезвычайно жёстким регулированием использования наркотических болеутоляющих. За исключением России, Саудовской Аравии и Казахстана, все эти страны — с очень низкими доходами населения, к тому же ставшие центрами мирового наркотрафика.

ЛИДЕРЫ

Мировой лидер уровню развития паллиативной помощи — Великобритания, однако и там нужны реформы, считает EIU, поскольку продолжительность жизни растёт. Далее следуют

Австралия и Новая Зеландия. Израиль, который у нас очень часто приводят в пример, занял 25 место. Мировой аутсайдер — 80 место — Ирак.

В рейтинге есть, по крайней мере, два интересных момента.

Во-первых, авторы обзора особо отмечают Монголию. Начав в 2000 году практически с нуля, страна создала лучшую систему паллиативной помощи в группе стран с низкими доходами населения. Этот прорыв связывают лично с Даваасурен Одонтуя, президентом Монгольского общества паллиативной помощи: она пробила программы подготовки специалистов, создания хосписов и клиник, которые теперь есть в каждом райцентре Монголии, доступность лекарственной помощи онкологическим больным и т.д. Результат: 28 место в общем рейтинге стран, выше, например, Дании, Швеции, Гонконга.

И второе: авторы доклада честно признают, что их подход не учитывает национальные традиции и особенности психологии людей в разных странах. Например, Китай, где «воспитывают детей, чтобы они заботились о родителях в старости» занял 71 место в общем списке. Но и в этой стране, учитывая снижение рождаемости, произойдут перемены. В конечном счёте Китай и, хочется верить, Россия придут к пониманию того, что «качество смерти» важно и для живых.