ИВЛ — «работа на этих аппаратах требует очень серьёзной специальной подготовки…»
27 марта, 2020 9:19 дп
Альфред Кох
Альфред Кох:
Не могу найти статистику по эффективности аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при коронавирусе.
Часто пишут, что ИВЛ — это узкое место. Что мол если бы их было больше, то смертность была бы ниже. В связи с этим интересно посмотреть на цифры, которые мне удалось найти на этот счет.
Вот здесь (https://fortune.com/…/03/17/coronavirus-ventilator-shortage/) пишут, что в Ухане среди пациентов с коронавирусом, которые нуждались в ИВЛ смертность составила 61,5 процента.
Вот здесь пишут, что (https://www.latimes.com/…/coronavirus-ventilator-shortage-c…) что в том же Ухане среди этой группы больных на 37 смертельных случаев было только 7 выживших. То есть смертность составила 81%.
Я не буду загружать вас тут ссылками, но общая мысль во всех статьях, что я прочитал такова: бессмысленно наращивать производство аппаратов ИВЛ при условии, что нет квалифицированного персонала, который мог бы на них работать.
Это как выпустить тысячи истребителей пятого поколения и не подготовить соответствующего количества летчиков, способных на них летать. В отсутствии летчиков эти истребители — груда металлолома. Просто летчик гражданской авиации тут, как вы понимаете, не годится. Хотя формально — он такой же летчик.
Как пишут все в один голос, работа на этих аппаратах требует очень серьезной специальной подготовки. Например, в США это отдельная врачебная специальность, которая требует нескольких лет учебы, а потом еще длительной практики. И только лишь потом человек получает лицензию.
Можно нарастить производство аппаратов ИВЛ быстро и во много раз. Но все это будет бессмысленно, если на этих аппаратах будут работать люди, которых переквалифицировали в течении пары недель из обычных врачей и медперсонала.
Таким образом, по-настоящему узким местом являются не аппараты ИВЛ, а бригады врачей-реаниматологов, которые могут эффективно работать на этих аппаратах. А их количество нельзя увеличить быстро. Просто нельзя — и все. И похоже, это тупик.
Ну, то есть, конечно, правительства и благотворительные организации закажут огромное количество аппаратов ИВЛ. Медицинские фирмы их быстро произведут и поставят в больницы. И дальше начнется одно и то же: люди будут умирать даже и с этими аппаратами.
Все мои знакомые врачи говорят примерно следующее: в Москве, например, большое количество аппаратов ИВЛ. Больше чем в Италии. В свое время их накупили выше крыши. Не мне вам объяснять, как радостно чиновники осуществляют закупки импортного медоборудования. Это же Клондайк, Эльдорадо и т.д.!
Но если больной в Москве дополз уже до стадии, когда ему нужна ИВЛ, то он смело может ползти прямо на кладбище: шансов у него почти нет, поскольку на сегодня квалифицированных бригад реаниматологов в Москве значительно меньше, чем аппаратов ИВЛ.
Представьте, что будет, когда аппаратов будет в пять-десять раз больше? А их будет больше: чиновники, кряхтя от усердия, сейчас кинуться осваивать выделенные бюджеты! И какие бюджеты… Ну, вы понимаете.
Итак, сухой остаток: так или иначе, но со временем будет инфицированно коронавирусом примерно 70% людей. Из них в аппаратах ИВЛ будут нуждаться от 2% до 6% заболевших. (Возьмем для простоты 4%). Их них выживет (максимум) каждый четвертый, т.е. 25%.
Вычисляем: 0,7 X 0,04 X 0,75 = 0,021. То есть умрет приблизительно 2,1% человечества. Аппараты ИВЛ спасут максимум 0,7%. Что: в общем-то, немало…
Но и немного…
Короче, вся надежда на вакцину или лекарство. Только они смогут спасти этот 2,1%. Или 147 миллионов человек. То есть население всей России.
Еще раз: наращивание реанимационных мест (с аппаратами ИВЛ) в больницах, в отсутствии адекватного количества врачебных бригад, способных эту работу квалифицированно выполнить — бессмысленно.
Что, в общем-то и показал опыт Италии. Там на стадии, когда больной уже подключен к аппарату ИВЛ, умирают практически все. (Об этом вот в этом телерепортаже:
https://www.zdf.de/…/…/im-zentrum-der-corona-krise-100.html…)
П.С. Да! Критика приветствуется! Если вы думаете, что я рад этим своим выводам, то вы ошибаетесь! Если в моих рассуждениях есть ошибка и все не так мрачно, то я буду благодарен, если мне на нее укажут.
Альфред Кох
Альфред Кох:
Не могу найти статистику по эффективности аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при коронавирусе.
Часто пишут, что ИВЛ — это узкое место. Что мол если бы их было больше, то смертность была бы ниже. В связи с этим интересно посмотреть на цифры, которые мне удалось найти на этот счет.
Вот здесь (https://fortune.com/…/03/17/coronavirus-ventilator-shortage/) пишут, что в Ухане среди пациентов с коронавирусом, которые нуждались в ИВЛ смертность составила 61,5 процента.
Вот здесь пишут, что (https://www.latimes.com/…/coronavirus-ventilator-shortage-c…) что в том же Ухане среди этой группы больных на 37 смертельных случаев было только 7 выживших. То есть смертность составила 81%.
Я не буду загружать вас тут ссылками, но общая мысль во всех статьях, что я прочитал такова: бессмысленно наращивать производство аппаратов ИВЛ при условии, что нет квалифицированного персонала, который мог бы на них работать.
Это как выпустить тысячи истребителей пятого поколения и не подготовить соответствующего количества летчиков, способных на них летать. В отсутствии летчиков эти истребители — груда металлолома. Просто летчик гражданской авиации тут, как вы понимаете, не годится. Хотя формально — он такой же летчик.
Как пишут все в один голос, работа на этих аппаратах требует очень серьезной специальной подготовки. Например, в США это отдельная врачебная специальность, которая требует нескольких лет учебы, а потом еще длительной практики. И только лишь потом человек получает лицензию.
Можно нарастить производство аппаратов ИВЛ быстро и во много раз. Но все это будет бессмысленно, если на этих аппаратах будут работать люди, которых переквалифицировали в течении пары недель из обычных врачей и медперсонала.
Таким образом, по-настоящему узким местом являются не аппараты ИВЛ, а бригады врачей-реаниматологов, которые могут эффективно работать на этих аппаратах. А их количество нельзя увеличить быстро. Просто нельзя — и все. И похоже, это тупик.
Ну, то есть, конечно, правительства и благотворительные организации закажут огромное количество аппаратов ИВЛ. Медицинские фирмы их быстро произведут и поставят в больницы. И дальше начнется одно и то же: люди будут умирать даже и с этими аппаратами.
Все мои знакомые врачи говорят примерно следующее: в Москве, например, большое количество аппаратов ИВЛ. Больше чем в Италии. В свое время их накупили выше крыши. Не мне вам объяснять, как радостно чиновники осуществляют закупки импортного медоборудования. Это же Клондайк, Эльдорадо и т.д.!
Но если больной в Москве дополз уже до стадии, когда ему нужна ИВЛ, то он смело может ползти прямо на кладбище: шансов у него почти нет, поскольку на сегодня квалифицированных бригад реаниматологов в Москве значительно меньше, чем аппаратов ИВЛ.
Представьте, что будет, когда аппаратов будет в пять-десять раз больше? А их будет больше: чиновники, кряхтя от усердия, сейчас кинуться осваивать выделенные бюджеты! И какие бюджеты… Ну, вы понимаете.
Итак, сухой остаток: так или иначе, но со временем будет инфицированно коронавирусом примерно 70% людей. Из них в аппаратах ИВЛ будут нуждаться от 2% до 6% заболевших. (Возьмем для простоты 4%). Их них выживет (максимум) каждый четвертый, т.е. 25%.
Вычисляем: 0,7 X 0,04 X 0,75 = 0,021. То есть умрет приблизительно 2,1% человечества. Аппараты ИВЛ спасут максимум 0,7%. Что: в общем-то, немало…
Но и немного…
Короче, вся надежда на вакцину или лекарство. Только они смогут спасти этот 2,1%. Или 147 миллионов человек. То есть население всей России.
Еще раз: наращивание реанимационных мест (с аппаратами ИВЛ) в больницах, в отсутствии адекватного количества врачебных бригад, способных эту работу квалифицированно выполнить — бессмысленно.
Что, в общем-то и показал опыт Италии. Там на стадии, когда больной уже подключен к аппарату ИВЛ, умирают практически все. (Об этом вот в этом телерепортаже:
https://www.zdf.de/…/…/im-zentrum-der-corona-krise-100.html…)
П.С. Да! Критика приветствуется! Если вы думаете, что я рад этим своим выводам, то вы ошибаетесь! Если в моих рассуждениях есть ошибка и все не так мрачно, то я буду благодарен, если мне на нее укажут.