Что вы хотели узнать об американской медицине, а спросить стеснялись

1792

Меня недавно спросили, какое мое мнение об американской медицине. Надо сказать, что по моему опыту все, абсолютно все имеют свое мнение об американской медицине, независимо от своего географического положения с той или другой стороны Атлантического океана или отношения к тому или иному концу (доктора-пациенты) этой самой медицины. Кроме того, эти «Абсолютно Все» знают про американскую медицину (и про всякую другую) гораздо больше, лучше и увереннее, чем я.

Поэтому я решил не преумножать количество мнений, а просто рассказать об одном из мест, где я работаю. Тем более я всегда считал, что качество медицины определяется не суперскими операциями, которые производят суперские врачи в столичных больницах, а тем, что доступно рядовому пенсионеру где нибудь в Урюпинске.

Это маленький госпиталь в маленьком городке Аламогордо, затерянном на просторах Штата Нью Мексико. Нью Мексико — это довольно большой южный штат, чуть поменьше Аризоны, самый бедный и наверно малонаселенный штат .

В Аламогордо живет 30 000 человек. Это в основном военные пенсионеры всех цветов кожи (здесь не холодно, особенно летом, дёшево, и госпиталь под боком), военные и их семьи с близлежащей военно-воздушной базы, персонал с многочисленных гостиниц и ресторанов (город лежит на пути к нью-мексиканским достопримечательностям) и всякий ещё тоже небогатый люд. Кроме того, в сферу обслуживания госпиталя входит несколько окрестных поселков и индейская резервация.

В госпитале есть приёмное отделение — Emergency Department (или точнее отделение неотложной помощи, не знаю, как это сейчас называется в России), 35 терапевтических и хирургических коек, блок интенсивной терапии на 10 коек, а также родилка , психиатрическое и реабилитационное отделение, к которым я слава богу отношения не имею, а также стоящий отдельно онкологический центр с радиационной и химиотерапией.

В госпитале есть рентгенологическое отделение с компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией и ультразвуком, и рентгенологи, работающие тут вахтовым способом (живут они в других местах), делают многие инвазивные процедуры под контролем ультразвука или томографии — диагностические пункции, биопсии, эвакуацию жидкостей из полостей тела, вставление разных трубок и катетеров в разные места.

Есть лаборатория катетеризации сердца, готовая принять больных с инфарктом миокарда 24 часа в день, и кардиологи, готовые эти катетеризации делать.

В госпитале есть хирурги, делающие всякую брюшную хирургию, и по мелочам все остальное, ортопеды, ремонтирующие бедра и колени, уролог (один), нефролог (один), психиатры, онкологи и гинекологи. В городке также есть эндокринолог, отоларинголог, невропатолог, но в госпиталь их затащить практически невозможно, так они заняты выше головы.

Инфекциониста у нас нет, и время от времени приходится звонить в университетский госпиталь в Альбукерке и консультироваться со специалистами по инфекционным болезням по телефону.

Большая часть врачей приемного отделения и терапевтов (госпиталистов) тоже приезжают откуда-то. Я езжу из Альбукерка, три часа в один конец, и остаюсь на время своей работы — от четырёх до шести дней.

На обход днём идут два госпиталиста и Nurse Practitioner — фельдшер, имеющий право самостоятельной работы. Таких фельдшеров становится всё больше и больше, они позволяют как то справляться с нехваткой врачей.

Как минимум один из двух врачей имеет опыт и навыки работы в блоке интенсивной терапии, поскольку интенсивистов в этой больнице отродясь не было. Так что я сам веду больных на искусственной вентиляции легких, на прессорах, интубирую, вставляю центральные линии и т.д.

Мы там лечим довольно сложных больных. Инфаркты миокарда, сепсис, инфекции разные, передозировки лекарствами и наркотиками, алкогольные циррозы печени, инсульты и эпилепсия, сердечная недостаточность и тяжёлая астма.

Конечно, некоторые состояния нам не по зубам. Пациентов, которым нужны нейрохирурги, кардиохирурги, невропатологи, мы отправляем в многопрофильные больницы в Альбукерке, но чаще в ближние большие города — Лас Крузес (Нью Мексико) — там есть две больницы с кардио- и нейрохирургией, или в Эль Пасо. Это уже Техас, и там есть университетский госпиталь и несколько других многопрофильных больниц. Езды туда полтора часа, но у нашего приемного отделения всегда стоит вертолёт — если надо быстрее.

Ну. Вот такие факты. А мнение … ну, составляйте сами.