Безопасное расстояние — от 1 до 4 метров
13 апреля, 2020 12:03 пп
Ирина Ткаченко
Ирина Ткаченко:
Кое-какие позиции на 13 АПРЕЛЯ:
США:
562,000 известных инфицированных. Страна в день прибавляет по 27,000-30,000 тысяч новых зараженных. Проблема тестирования по первому требованию по-прежнему не решена, поэтому известные цифры в основном отражают не инфицированных, а больных.
Смертей больше 22,000. Что обращает на себя внимание: очень небольшое относительно общего числа инфицированных количество поправившихся — 38,000. Это очень мало по сравнению в Германией, Францией и даже Италией. И говорит (исправляйте, если что) по-моему, о том, что в статистике в основном серьезно больные, а не «мягкие» пациенты. Выздоравливающие (и никогда не тестированные) дома сюда не включены.
Основную статистику по стране дает штат Нью Йорк: 188000 больных.
За 24 часа штат прибавил почти 9.000 заболевших. Это треть от их числа в США. Госпитализировано с ковид больше 42,500 человек. Количество официальных смертей превысило 9,000
Львиная доля статистики штата — это город Нью Йорк, который несмотря на заявления местных властей, что-то мямлящих в эфире два дня про признаки стабилизации (снижается количество госпитализаций, но это не та метрика, на которую можно полагаться, здесь госпитализируют очень не рано) пока продолжает лететь в пропасть:
Смертность в городе достигла 6,6%. Каждый день обнаруживается больше 5.000 новых больных. Открыто и функционирует шесть дополнительных временных госпиталей на почти 4000 коек.
Всего больничных коек в городе: 23,499. Заполнено: 19,908. Мест в реанимационных палатах: 3914, заполнено 3523.
НЕХВАТКА СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ
Это, пожалуй, самая серьезная сейчас проблема для врачей (помимо нечеловеческого расписания работы). Оправдания этому нет. В конце марта медсестры госпиталя Масс Дженерал в Бостоне записывали в Ю-тьюб обращение, где говорили о том, что им выдают по одной маске на весь день работы….
Вот еще пример — по Миннесоте
https://www.startribune.com/shortage-of-protective-medical-gear-is-a-national-disgrace/569551492/
+++
ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
Приблизилась вплотную к Италии в смертности — почти 12.5% Это говорит в том числе о том, что нет адекватного тестирования, которое дало бы картину масштаба эпидемии, реально инфицированных гораздо больше, чем известные 85,600 человек. Умерло в Великобритании на настоящий момент 10,600 человек. Чрезвычайно маленькое количество известных выздоровевших: 1147. О чем это: о том, что, видимо, официально известные больные — непростые и не легкие, которые выздоравливают с трудом.
Тестирование в Великобритании в три раза меньше по масштабу, чем в Германии и Италии, в 2,5 раза меньше, чем в Испании. Так же мало тестируют только во Франции, где смертность 11%, но выздоравливающих больше.
Индепендент — о том, что Великобритании грозит в эпидемию перспектива стать самой неблагополучной страной в Европе
https://www.independent.co.uk/news/uk/politics/coronavirus-uk-news-latest-death-toll-worst-country-europe-a9461866.html?utm_term=Autofeed&utm_medium=Social&utm_source=Twitter#Echobox=1586734777
+++
ЕВРОПА
Контраст — Германия. почти 128,000 зараженных, из которых почти половина, 60,000 — поправилась. Смертность 2,4% То есть, в чем разница: в том, что картина эпидемии, отражаемая статистикой, ближе к реальности в разы.
Бельгия и Нидерланды тоже фиксируют высокую смертность: 12% и почти 11%, соответственно. В Бельгии при этом гораздо больше выздоровевших.
У кого самое четкое представление об эпидемии? У тех, кто больше всего на душу населения делает тестов: Норвегия, Швейцария, Люксембург, Исландия. Да, населения меньше и им проще, но все же.
+++
ЯПОНИЯ
Всем прибывающим в страну, придется пройти тестирование и ждать результата, и спать в аэропорту, вот в таких боксиках
https://twitter.com/alexinair/status/1249417232821768198?s=11
Зато в Нью Йорке и том же Лондоне народ прилетает-улетает, и ничего. Власти не тестируют людей, ограничений нет кроме решений самих авиакомпаний сократить количество рейсов, потому что пассажиров стало мало….А потом мы слышим слова про «этого никто не мог ожидать»…
БЕЗОПАСНОЕ РАССТОЯНИЕ
от инфицированного
ВОЗ: метр
Американские власти: 2 метра
А вот сотрудница MIT, занимающаяся много лет изучением кашля, исследование которой опубликовано в JAMA: 4 метра не хотите? Пересматривайте стандарты, пишет автор, они базируются на представлениях о респираторных болезнях, взятых из 30ых годов прошлого века.
(и да, вопросы о том, что мол доза-то может на бОльшее расстояние лететь не обязательно серьезная — это о другом, важна разница в оценках, а она немалая).
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852?resultClick=1
А ЧТО ЕСЛИ НАЙТИ ВОЛОНТЕРОВ И ИНФИЦИРОВАТЬ ИХ В ЛЕГКОЙ ФОРМЕ КОВИД?
Исследование (США) 1990 года: 15 волонтерам впрыснули в нос «другой» коронавирус — и наблюдали за формировавшимся у них иммунитетом. Он достиг пика через 2 недели, а через год рассеялся.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271881/pdf/epidinfect00023-0213.pdf
ОТСЛЕЖИВАНИЕ ЗАБОЛЕВШИХ
Великобритания планирует собственное приложение для информирования людей о том, что они могли находиться рядом с заболевшим
https://www.bbc.com/news/technology-52263244
О ТОМ, ЧТО КИТАЙ ЗАМАЛЧИВАЛ
Еще одна история в дополнение к вчерашнему посту в группе:
«…the National Health Commission ‘unequivocally requires that any tests, clinical data, test results, conclusions related to the epidemic shall not be posted on social media platforms, nor shall [it] be disclosed to any media outlets including government official media, nor shall [it] be disclosed to partner institutions.»
https://www.dailymail.co.uk/news/article-8210951/Beijing-authorities-hushed-findings-Chinese-scientist.html
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Отправьте, если знаете кого-то из врачей, им эти ветки. Сейчас все обучение и опыт накапливается в реальном времени и медики часто делятся тем, что делают, через соцсети. Тут опыт работы последней недели двух врачей в ICU:
https://twitter.com/jessica_bunin/status/1249365094611464193
https://twitter.com/sanjum/status/1249374580831064072
ПРОДУКТОВЫЕ СЕТИ (в США)
как разносчик и уязвимое звено в инфекционной цепочке.
Не все сети по сей день снабжают работников масками, перчатками, не все ограничивают количество покупателей в магазине. Количество заболевших среди сотрудников растет, но компании не раскрывают данные по заболевшим и умершим от ковид, часто предупреждая заболевших не обсуждать свои симптомы в социальных сетях.
Подан первый иск о смерти работника сети Уолмарт, в котором компанию обвиняют в том, что она не предоставила умершему никаких средств защиты. 51-летний сотрудник магазина был отправлен домой из-за «похожих на грипп» симптомов, а через два дня его нашли мертвым.
О СПОСОБАХ ПЕРЕНОСА ИНФЕКЦИИ (СТРАННОСТИ)
Жительница г. Шарлотт заболела, находясь дома под строгим карантином три недели. Единственным её контактом с внешним миром, по словам женщины, была передача еды волонтером, которая принесла ей пакет домой. «Я с ней почти и не контактировала, я даже к ней не притронулась.»
ТАК СКОЛЬКО ЖЕ ВИРУС ДЕРЖИТСЯ В АЭРОЗОЛИ И НА ПОВЕРХНОСТИ?
Вот хорошая ветка, объясняющая факторы, влияющие на ответ: изначальная вирусная нагрузка, ваша уязвимость для вируса, плотность контакта и тд
https://twitter.com/dylanhmorris/status/1249443687484010498
+++
Предупреждение: здесь тяжелый материал.
1. ЧТО ТАКОЕ РАБОТА МЕДИКОВ В АМЕРИКАНСКОМ ЭПИЦЕНТРЕ ЭПИДЕМИИ
Очень тяжелая статья, предупреждаю. Но без понимания реальности ситуации в нью йоркских госпиталях невозможно поднимать вопрос о том, «когда же мы откроем страну»? Вопрос, который СМИ нужно поднимать вместо этого — сколько еще времени могут продержаться в штормовом режиме врачи и медсестры — и не заболеть, не сломаться и не обессилеть. Ответ в том числе есть в статье. Если вы не прочтете ничего из ссылок в этом посте, откройте и прочтите только это:
https://www.nytimes.com/2020/04/11/opinion/sunday/coronavirus-hospitals-bronx.html
2. О ПОСЛЕДСТВИЯХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЗАБОЛЕВШИМ КОВИД. Хоть сейчас и рано делать выводы и нужен детальный опыт и время для понимания, первые наблюдения врачей , откровенно говоря, очень тяжелые. Вполне возможно, что выздоровевшим придется иметь дело с очень долговременным уроном здоровью по многим направлениям.
Это кстати, газета армии США. Читайте и предлагайте адептам теории «стадного иммунитета» и точки зрения, что «ну, и переболеем все, чего такого».
+++
Пора остановиться, хотя материала вагон.
Ирина Ткаченко
Ирина Ткаченко:
Кое-какие позиции на 13 АПРЕЛЯ:
США:
562,000 известных инфицированных. Страна в день прибавляет по 27,000-30,000 тысяч новых зараженных. Проблема тестирования по первому требованию по-прежнему не решена, поэтому известные цифры в основном отражают не инфицированных, а больных.
Смертей больше 22,000. Что обращает на себя внимание: очень небольшое относительно общего числа инфицированных количество поправившихся — 38,000. Это очень мало по сравнению в Германией, Францией и даже Италией. И говорит (исправляйте, если что) по-моему, о том, что в статистике в основном серьезно больные, а не «мягкие» пациенты. Выздоравливающие (и никогда не тестированные) дома сюда не включены.
Основную статистику по стране дает штат Нью Йорк: 188000 больных.
За 24 часа штат прибавил почти 9.000 заболевших. Это треть от их числа в США. Госпитализировано с ковид больше 42,500 человек. Количество официальных смертей превысило 9,000
Львиная доля статистики штата — это город Нью Йорк, который несмотря на заявления местных властей, что-то мямлящих в эфире два дня про признаки стабилизации (снижается количество госпитализаций, но это не та метрика, на которую можно полагаться, здесь госпитализируют очень не рано) пока продолжает лететь в пропасть:
Смертность в городе достигла 6,6%. Каждый день обнаруживается больше 5.000 новых больных. Открыто и функционирует шесть дополнительных временных госпиталей на почти 4000 коек.
Всего больничных коек в городе: 23,499. Заполнено: 19,908. Мест в реанимационных палатах: 3914, заполнено 3523.
НЕХВАТКА СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ
Это, пожалуй, самая серьезная сейчас проблема для врачей (помимо нечеловеческого расписания работы). Оправдания этому нет. В конце марта медсестры госпиталя Масс Дженерал в Бостоне записывали в Ю-тьюб обращение, где говорили о том, что им выдают по одной маске на весь день работы….
Вот еще пример — по Миннесоте
https://www.startribune.com/shortage-of-protective-medical-gear-is-a-national-disgrace/569551492/
+++
ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
Приблизилась вплотную к Италии в смертности — почти 12.5% Это говорит в том числе о том, что нет адекватного тестирования, которое дало бы картину масштаба эпидемии, реально инфицированных гораздо больше, чем известные 85,600 человек. Умерло в Великобритании на настоящий момент 10,600 человек. Чрезвычайно маленькое количество известных выздоровевших: 1147. О чем это: о том, что, видимо, официально известные больные — непростые и не легкие, которые выздоравливают с трудом.
Тестирование в Великобритании в три раза меньше по масштабу, чем в Германии и Италии, в 2,5 раза меньше, чем в Испании. Так же мало тестируют только во Франции, где смертность 11%, но выздоравливающих больше.
Индепендент — о том, что Великобритании грозит в эпидемию перспектива стать самой неблагополучной страной в Европе
https://www.independent.co.uk/news/uk/politics/coronavirus-uk-news-latest-death-toll-worst-country-europe-a9461866.html?utm_term=Autofeed&utm_medium=Social&utm_source=Twitter#Echobox=1586734777
+++
ЕВРОПА
Контраст — Германия. почти 128,000 зараженных, из которых почти половина, 60,000 — поправилась. Смертность 2,4% То есть, в чем разница: в том, что картина эпидемии, отражаемая статистикой, ближе к реальности в разы.
Бельгия и Нидерланды тоже фиксируют высокую смертность: 12% и почти 11%, соответственно. В Бельгии при этом гораздо больше выздоровевших.
У кого самое четкое представление об эпидемии? У тех, кто больше всего на душу населения делает тестов: Норвегия, Швейцария, Люксембург, Исландия. Да, населения меньше и им проще, но все же.
+++
ЯПОНИЯ
Всем прибывающим в страну, придется пройти тестирование и ждать результата, и спать в аэропорту, вот в таких боксиках
https://twitter.com/alexinair/status/1249417232821768198?s=11
Зато в Нью Йорке и том же Лондоне народ прилетает-улетает, и ничего. Власти не тестируют людей, ограничений нет кроме решений самих авиакомпаний сократить количество рейсов, потому что пассажиров стало мало….А потом мы слышим слова про «этого никто не мог ожидать»…
БЕЗОПАСНОЕ РАССТОЯНИЕ
от инфицированного
ВОЗ: метр
Американские власти: 2 метра
А вот сотрудница MIT, занимающаяся много лет изучением кашля, исследование которой опубликовано в JAMA: 4 метра не хотите? Пересматривайте стандарты, пишет автор, они базируются на представлениях о респираторных болезнях, взятых из 30ых годов прошлого века.
(и да, вопросы о том, что мол доза-то может на бОльшее расстояние лететь не обязательно серьезная — это о другом, важна разница в оценках, а она немалая).
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763852?resultClick=1
А ЧТО ЕСЛИ НАЙТИ ВОЛОНТЕРОВ И ИНФИЦИРОВАТЬ ИХ В ЛЕГКОЙ ФОРМЕ КОВИД?
Исследование (США) 1990 года: 15 волонтерам впрыснули в нос «другой» коронавирус — и наблюдали за формировавшимся у них иммунитетом. Он достиг пика через 2 недели, а через год рассеялся.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271881/pdf/epidinfect00023-0213.pdf
ОТСЛЕЖИВАНИЕ ЗАБОЛЕВШИХ
Великобритания планирует собственное приложение для информирования людей о том, что они могли находиться рядом с заболевшим
https://www.bbc.com/news/technology-52263244
О ТОМ, ЧТО КИТАЙ ЗАМАЛЧИВАЛ
Еще одна история в дополнение к вчерашнему посту в группе:
«…the National Health Commission ‘unequivocally requires that any tests, clinical data, test results, conclusions related to the epidemic shall not be posted on social media platforms, nor shall [it] be disclosed to any media outlets including government official media, nor shall [it] be disclosed to partner institutions.»
https://www.dailymail.co.uk/news/article-8210951/Beijing-authorities-hushed-findings-Chinese-scientist.html
ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Отправьте, если знаете кого-то из врачей, им эти ветки. Сейчас все обучение и опыт накапливается в реальном времени и медики часто делятся тем, что делают, через соцсети. Тут опыт работы последней недели двух врачей в ICU:
https://twitter.com/jessica_bunin/status/1249365094611464193
https://twitter.com/sanjum/status/1249374580831064072
ПРОДУКТОВЫЕ СЕТИ (в США)
как разносчик и уязвимое звено в инфекционной цепочке.
Не все сети по сей день снабжают работников масками, перчатками, не все ограничивают количество покупателей в магазине. Количество заболевших среди сотрудников растет, но компании не раскрывают данные по заболевшим и умершим от ковид, часто предупреждая заболевших не обсуждать свои симптомы в социальных сетях.
Подан первый иск о смерти работника сети Уолмарт, в котором компанию обвиняют в том, что она не предоставила умершему никаких средств защиты. 51-летний сотрудник магазина был отправлен домой из-за «похожих на грипп» симптомов, а через два дня его нашли мертвым.
О СПОСОБАХ ПЕРЕНОСА ИНФЕКЦИИ (СТРАННОСТИ)
Жительница г. Шарлотт заболела, находясь дома под строгим карантином три недели. Единственным её контактом с внешним миром, по словам женщины, была передача еды волонтером, которая принесла ей пакет домой. «Я с ней почти и не контактировала, я даже к ней не притронулась.»
ТАК СКОЛЬКО ЖЕ ВИРУС ДЕРЖИТСЯ В АЭРОЗОЛИ И НА ПОВЕРХНОСТИ?
Вот хорошая ветка, объясняющая факторы, влияющие на ответ: изначальная вирусная нагрузка, ваша уязвимость для вируса, плотность контакта и тд
https://twitter.com/dylanhmorris/status/1249443687484010498
+++
Предупреждение: здесь тяжелый материал.
1. ЧТО ТАКОЕ РАБОТА МЕДИКОВ В АМЕРИКАНСКОМ ЭПИЦЕНТРЕ ЭПИДЕМИИ
Очень тяжелая статья, предупреждаю. Но без понимания реальности ситуации в нью йоркских госпиталях невозможно поднимать вопрос о том, «когда же мы откроем страну»? Вопрос, который СМИ нужно поднимать вместо этого — сколько еще времени могут продержаться в штормовом режиме врачи и медсестры — и не заболеть, не сломаться и не обессилеть. Ответ в том числе есть в статье. Если вы не прочтете ничего из ссылок в этом посте, откройте и прочтите только это:
https://www.nytimes.com/2020/04/11/opinion/sunday/coronavirus-hospitals-bronx.html
2. О ПОСЛЕДСТВИЯХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЗАБОЛЕВШИМ КОВИД. Хоть сейчас и рано делать выводы и нужен детальный опыт и время для понимания, первые наблюдения врачей , откровенно говоря, очень тяжелые. Вполне возможно, что выздоровевшим придется иметь дело с очень долговременным уроном здоровью по многим направлениям.
Это кстати, газета армии США. Читайте и предлагайте адептам теории «стадного иммунитета» и точки зрения, что «ну, и переболеем все, чего такого».
+++
Пора остановиться, хотя материала вагон.